Är vape bättre än cigg? Vad säger svensk forskning?

Om du någonsin stått framför nikotinprodukterna i en butik och funderat på om vape verkligen är det sundare valet, är du inte ensam. Svenska forskare och folkhälsomyndigheter har under de senaste åren granskat e-cigaretter allt noggrannare – och slutsatserna är inte så entydiga som tillverkarna vill få oss att tro. Här går vi igenom vad forskningen faktiskt säger om riskerna med vaping jämfört med traditionella cigaretter, baserat på studier från Karolinska Institutet, Cancerfonden och andra tongivande svenska källor.

Lägre exponering för rökrelaterade ämnen: vid vaping än rökning (Haypp) ·
99% mindre farliga än cigaretter: enligt Läkartidningen ·
Innehåller ca 2000 kemikalier: i vape (Minprilla) ·
Färre cancerframkallande ämnen: i e-cigaretter än cigaretter (Cancerfonden) ·
Ej färre cigaretter vid byte till vape: enligt Cancerfonden

Vad är värst, vape eller cigg?

Frågan verkar enkel, men svaret är mer komplicerat än vad både tillverkare och folkhälsoexperter vill medge. Å ena sidan visar forskning att exponeringen för rökrelaterade ämnen är lägre vid vaping än vid rökning. Å andra sidan pekar svenska studier på att e-cigaretter påverkar blodkärl, lungor och hjärta på liknande sätt som tobaksrökning. En studie från Manchester Metropolitan University visar att vapes kan ha lika stor negativ påverkan på blodkärlen som cigaretter.

Risker med cigaretter

Cigaretter innehåller över 7000 kemikalier, varav minst 70 är cancerframkallande. Tobaksrökning är en av de största förebyggbara riskfaktorerna för sjukdom och för tidig död i Sverige. Förbränningen av tobak skapar tjära, kolmonoxid och en rad giftiga gaser som passerar lungorna och sprids i hela kroppen.

De långsiktiga effekterna av cigarettrökning är väl dokumenterade: lungcancer, KOL, hjärt-kärlsjukdomar och en rad andra livshotande tillstånd. Trots att svenska folkhälsokampanjer under decennier arbetat för att minska rökningen finns fortfarande hundratusentals rökare i Sverige.

Risker med vape

E-cigaretter innehåller visserligen färre kemikalier – uppskattningsvis omkring 2000 stycken – men de innehåller fortfarande cancerframkallande aldehyder, metaller och partiklar. Vapes orsakar luftvägsbesvär hos över 30% av användarna, och e-cigaretter orsakar luftvägsobstruktion, inflammation, förhöjd puls och styvare blodkärl.

Nikotinet i e-cigaretter kan rubba hjärtrytmen, försämra blodkärlens funktion och höja blodtrycket. Dessutom gör e-cigaretter blodplättar mer aktiva och ökar risken för blodproppar. Vapes ökar även DNA-skaderisk och försämrar cellfunktion, enligt forskning från Hjärt-Lungfonden.

Direkta jämförelser från studier

Public Health England har bedömt att vaping är 95% mindre skadligt än rökning, men svensk sjukvård är mer skeptisk. Magnus Lundbäck, docent och specialistläkare i kardiologi vid Danderyds sjukhus och Karolinska Institutet, säger: ”Vi ser liknande konsekvenser av e-cigaretter på blodkärl, lungor och hjärta som av vanlig tobaksrökning.”

Amina Manzoor, vetenskapskommentator på Expressen, kommenterade en ny studie: ”Det påverkar kärlen ungefär så som vanliga cigaretter gör på kort sikt.”

Är vape farligare än cigaretter?

Den här frågan får olika svar beroende på vilken expert du frågar och vilket land du befinner dig i. I Storbritannien rekommenderar folkhälsomyndigheterna e-cigaretter som ett verktyg för rökavvänjning, medan svensk sjukvård är betydligt mer restriktiv. Enligt SBU:s kunskapssammanställning finns det måttlig tillförlitlighet för att e-cigaretter ökar risken att börja röka cigaretter.

Nikotin och kemikalier

Nikotinet i e-cigaretter är ett giftigare ämne än vad som ofta framhålls, enligt docent Magnus Lundbäck. Nikotin är inte bara beroendeframkallande utan påverkar också direkt hjärt-kärlsystemet. Karolinska Institutet har publicerat forskning som visar att e-cigaretter försämrar hjärtrytm, blodtryck och luftvägar på kort sikt.

Trots att vapes innehåller färre kemikalier än cigaretter, innebär det inte att de är ofarliga. Partiklarna som bildas vid vaping kan vara lika skadliga för lungorna som partiklarna i tobaksrök.

Långsiktiga effekter

Den stora osäkerheten kring vaping handlar om långsiktiga effekter. Eftersom e-cigaretter bara funnits på marknaden i omkring 15 år finns inga longitudinella studier som sträcker sig över flera decennier. Långsiktiga effekter av vaping är okända på grund av produktens korta historia.

Representanten Niklas Linder från branschorganisationen Belc har uttryckt att ”e-cigaretter kan visa sig ge samma sjukdomar som cigaretter” – ett erkännande som knappast inger förtroende för produkten som hälsosamt alternativ.

Svenska studier

Svensk forskning har under de senaste åren intensifierats. Danderyds sjukhus har publicerat studier som visar liknande akuta effekter på blodkärl som cigaretter. Nikotinintaget har ökat i Sverige trots minskad rökning, vilket delvis kan förklaras av den ökande användningen av e-cigaretter.

Vejpning ökar bland unga, särskilt flickor i Sverige, vilket oroar folkhälsoexperterna. Den här utvecklingen är särskilt alarmerande med tanke på att nikotin påverkar den utvecklande hjärnan på sätt som ännu inte är fullt ut kartlagda.

Är en vape hälsosammare än cigaretter?

Att helt frankt påstå att vape är hälsosammare än cigaretter vore att förenkla verkligheten. Visst, exponeringen för vissa skadliga ämnen är lägre vid vaping, och personer som enbart vejpar har lägre halter av kolmonoxid och 26 andra farliga biomarkörer än rökare. Men ”mindre skadlig” är inte samma sak som ”hälsosam”.

Fördelar med byte

För en aktiv rökare som inte lyckas sluta med andra metoder kan byte till vape potentiellt minska exponeringen för vissa skadliga ämnen. Den systematiska översikten från 2024 visar att vejpare har lägre nivåer av flera skadliga biomarkörer jämfört med rökare.

Passiv exponering från vaping bedöms också som mindre skadlig än passiv rökning, åtminstone baserat på dagens kunskap. Detta kan vara en fördel för familjemedlemmar och medarbetare till vejpare.

Begränsningar och risker

Cancerfonden varnar dock: ”Personer som röker och börjar använda e-cigaretter röker inte färre cigaretter.” Detta så kallade ”dual use” – att använda både e-cigaretter och vanliga cigaretter – är extremt vanligt och ökar snarare än minskar hälsoriskerna. Över 50% av de som vejpar använder också cigaretter, enligt Hjärt-Lungfonden.

E-cigaretter ökar också risken för att börja röka cigaretter, främst bland unga i Sverige. SBU:s studie visar att det finns en måttligt tillförlitlig koppling mellan e-cigaretter och rökstart. För ungdomar som aldrig rökt kan alltså vaping leda dem in på en väg som mynnar ut i traditionell cigarettrökning.

Vetenskapliga källor

Karolinska Institutet har publicerat forskning som bekräftar att nikotin i e-cigaretter påverkar hjärtrytm, blodtryck och luftvägar negativt på kort sikt. Hjärt-Lungfonden finansierar studier som visar att vapes orsakar luftvägsobstruktion, inflammation och styvare blodkärl.

Danderyds sjukhus har utfört forskning som visar att svenska forskare ser liknande akuta effekter på blodkärl som cigaretter. ”E-cigaretter kan visa sig ge samma sjukdomar som cigaretter,” har Niklas Linder från Belc uttryckt det.

Hur många cigg motsvarar en vape?

Den här frågan är svår att besvara exakt eftersom nikotinupptaget varierar dramatiskt beroende på enhet, nikotinstyrka, användarbeteende och individuell fysiologi. Det finns inga universella omvandlingstabeller som fungerar för alla produkter och användare.

Nikotinstyrkor

Nikotinstyrkan i e-vätskor mäts i milligram per milliliter (mg/ml). Standardstyrkor som finns på marknaden inkluderar 3, 6, 12, 18 och 50 mg/ml. Starkare produkter riktar sig ofta mot personer som tidigare rökt mycket och söker en liknande nikotinkick.

Det är viktigt att förstå att nikotinhalten på flaskan inte direkt motsvarar den nikotinmängd som absorberas av kroppen. Faktorer som effekt (watt), coilmotstånd och inhalepidemi påverkar alla hur mycket nikotin som levereras.

Bloss vs cigaretter

En ”bloss” från en e-cigarett kan innehålla lika mycket eller mer nikotin än ett bloss från en cigarett, beroende på produkten. Många användare tar dock fler bloss per dag med en vape än de skulle ta cigaretter, vilket kan leda till ett högre totalt nikotinintag.

Samtidigt finns det användare som rapporterar att de får tillräckligt med nikotin från en lägre styrka e-vätska än den de fick från cigaretter. Variationen är stor, vilket gör generaliseringar opålitliga.

Jämförelsetabell

Tre parametrar avgör nikotinupptag: produktens nikotinstyrka, användarens inhalationsteknik, och antalet bloss per dag.

Övervaping risker

Överdriven vaping kan leda till nikotinförgiftning med symtom som yrsel, illamående, huvudvärk och i allvarliga fall kramper. Toleransen för nikotin byggs upp över tid, vilket kan leda till att användaren gradvis ökar sitt intag.

Många vape-användare röker mer och oftare än cigarettrökare, vilket kan öka hälsoriskerna. En vana att ständigt ha enheten tillgänglig kan normalisera nikotinberoendet på ett sätt som till och med överstiger den tidigare cigarettkonsumtionen.

Hur farligt är vape för lungorna?

Lungorna är den kroppsdel som tar mest stryk av vaping. Oavsett om du använder e-vätska med eller utan nikotin, så andas du in en aerosol som innehåller partiklar, kemikalier och i många fall metaller. Effekterna på kort sikt är väl dokumenterade, medan de långsiktiga konsekvenserna fortfarande utforskas.

Popcornlunga

En av de mest omtalade riskerna med vaping är ”popcornlunga”, medically känt som bronchiolitis obliterans. Denna lungsjukdom orsakas av exponering för diacetyl, ett ämne som tidigare användes som smakämne i popcorn (därav namnet) och som också förekommit i vissa e-vätskor.

Diacetyl orsakar inflammation och ärrbildning i de små luftvägarna i lungorna, vilket leder till andningssvårigheter som inte går att bota. Även om många tillverkare numera undviker diacetyl, finns det fortfarande produkter på marknaden som kan innehålla lungsjukdomsframkallande ämnen.

Andra lungproblem

Förutom popcornlunga finns det ett antal andra lungrelaterade risker med vaping. E-cigaretter orsakar luftvägsobstruktion och inflammation i lungorna. Den förhöjda pulsen och den ökade blodproppsrisken som nikotinet orsakar påverkar också lungfunktionen indirekt.

Vapes ökar DNA-skaderisk och försämrar cellfunktion, enligt forskning från Hjärt-Lungfonden. Detta kan på lång sikt bidra till utvecklingen av cancer, även om sambandet ännu inte är fullständigt klarlagt.

Ont i halsen är ett av de vanligaste symtomen bland nya vejpare. Detta beror på glycerinet och propylenglykolen som bildar ångan, samt på nikotinets irriterande effekt på slemhinnorna. De flesta användare vänjer sig vid detta med tiden, men det är ett tecken på att kroppen utsätts för något den inte är designad för.

Jämfört med rökning

Den stora frågan är om vaping är mindre skadligt för lungorna än cigaretttrökning. Tobaksrökning orsakar lungcancer, KOL, emfysem och en rad andra livshotande lungsjukdomar. Dessa risker är väl dokumenterade genom decennier av forskning.

För vaping saknas motsvarande långtidsdata. De akuta effekterna – inflammation, luftvägsobstruktion, nedsatt lungfunktion – är dock jämförbara med cigaretttrökning, åtminstone på kort sikt. E-cigaretter kan visa sig ge samma sjukdomar som cigaretter på sikt, har representanter från sjukvården varnat.

Jämförande översikt

Tre perspektiv på riskerna med vaping kontra cigaretter, baserat på tillgänglig forskning och officiella bedömningar.

Vad detta betyder: trots att vapes innehåller färre kemikalier totalt sett, förändrar närvaron av cancerframkallande ämnen inte det faktum att båda produkterna innebär dokumenterade hälsorisker – och att de långsiktiga effekterna av vaping fortfarande är okända.

”Vi ser liknande konsekvenser av e-cigaretter på blodkärl, lungor och hjärta som av vanlig tobaksrökning.”

— Magnus Lundbäck, docent och specialistläkare i kardiologi, Danderyds sjukhus och Karolinska Institutet

”Nikotinet är ett giftigare ämne än vad som är allmänt känt.”

— Magnus Lundbäck, docent och specialistläkare i kardiologi

”Personer som röker och börjar använda e-cigaretter röker inte färre cigaretter.”

— Cancerfonden

”Det påverkar kärlen ungefär så som vanliga cigaretter gör på kort sikt.”

— Amina Manzoor, vetenskapskommentator, Expressen

Svenska folkhälsomyndigheter befinner sig i en svår sits. Å ena sidan finns det vetenskapligt stöd för att fullständigt byte från cigaretter till e-cigaretter kan minska exponeringen för vissa skadliga ämnen. Å andra sidan visar forskningen att de flesta användare inte byter ut cigaretterna helt utan hamnar i så kallat ”dual use”, vilket innebär att de får i sig riskerna från båda produkterna samtidigt som de aldrig helt slutar med nikotin.

För svenska folkhälsan är utvecklingen oroande. Nikotinintaget har ökat i Sverige trots att den traditionella rökningen minskat. Detta innebär att den totala nikotinexponeringen i befolkningen kanske inte minskar, utan snarare ökar – bara via andra produkter.

Den stora paradoxen är att den produkt som marknadsförs som ett hälsosammare alternativ kan ha precis motsatt effekt på befolkningsnivå: fler ungdomar börjar med nikotin, fler vuxna fastnar i dual use, och den totala hälsorisken i befolkningen kanske inte minskar trots färre traditionella rökare.

För dig som röker och överväger att byta till vape gäller det att vara medveten om riskerna. Bästa utfallet – att helt byta ut cigaretterna och så småningom minska nikotinstyrkan till noll – är möjligt men inte garanterat. Risken finns att du byter en dokumenterad risk mot en okänd, och att du hamnar i ett läge där du använder båda produkterna.

För den som aldrig rökt är slutsatsen enkel: börja inte med varken cigaretter eller e-cigaretter. Risken för nikotinberoende och okända långsiktiga effekter av vaping överstiger de eventuella fördelarna av att reducera rökning – eftersom du inte röker alls.

Relaterad läsning: dra ut tand istället för rotfyllning · dra ut tand istället för rotfyllning

Vanliga frågor

Här är svar på de vanligaste frågorna om vaping och cigaretter.